Hur går en sväljningsröntgen till
Säker sväljning kräver alltså att man kan hålla andan. Undersökningen görs oftast för att ta reda på orsaken till sväljsvårigheter. Om det behövs kan läkaren ta ett vävnadsprov vid undersökningen. Undersökningen görs oftast för att ta reda på orsaken till .
Vid nytillkomna upphakningar eller totalstopp måste esofagusmalignitet uteslutas [7]. Terapeutisk sväljningsröntgen är en vidareutveck ling av sväljningsröntgen och utförs ofta av en logoped i samarbete med röntgenläkare. Syftet med denna artikel är att ge en överblick över sväljningsproblem utgångna från mun och svalg orofaryngeal dysfagi och hur de kan te sig och hanteras i den kliniska vardagen.
Den normala sväljningen
Om mat eller vätska når larynx utan att passera stämvecken definieras det som penetration, medan det benämns aspiration vid passage förbi stämvecken [5]. Rosenbeks penetration—aspirationsskala kan användas för att gradera felsväljning [5]. Vid en esofagoskopi undersöks ditt svalg och din matstrupe med hjälp av ett instrument kopplat till en kamera.
Den faryngeala fasen sker i apné [4]. Esofagusingången är stängd genom kontraktion av krikofaryngeusmuskeln och öppnas vid sväljning.
Undersökningsmetoder för dysfagi
Vid den initiala bedömningen av en patient med sväljningssvårigheter är anamnesen central. Undersökning av mun och svalg samt larynx bör ingå, inklusive neurologisk undersökning. Mjuka gommen stänger av mot bakre svalgväggen och hindrar läckage till näsan. Notera om mun och svalg är symmetriska i vila och vid aktivering.
Sväljningsröntgen skildrar morfologi och funktion .
Orofaryngeal dysfagi ökar risken för aspiration, pneumoni, malnutrition, dehydrering och social isolering. malignitet inte misstänks, är sväljningsröntgen (vi deofluoroskopi) och fiberendoskopisk undersökning av sväljning (FUS) [16]. Om dysfagin är nytillkommen med smärta som strålar upp mot öronen ska ÖNH-malignitet uteslutas [6]. Esofagogastroskopi kan bli aktu.
Musklerna kontraherar väl koordinerat så att mat och dryck transporteras ner till matstrupen. Vid en esofagoskopi undersöks ditt svalg och din matstrupe med hjälp av ett instrument kopplat till en kamera. Röntgenundersökning görs för att avbilda kroppens inre organ eller benstomme, och utförs med hjälp av en röntgenapparat. En röntgenapparat är som en kamera som kan .
Undersökning av dysfagi - sväljsvårigheter
Tidigare och nuvarande sjukdomar och behandlingar kan bidra till orofaryngeal dysfagi och är viktiga för bedömningen. Sväljningen kan delas in i tre faser; oral, faryngeal och esofageal [4].
Om du träffar en logoped så kan du få göra en testmåltid, vilket bland annat innebär att du får äta och dricka olika konsistenser i olika mängder, för att se vilka konsistenser som är . Normal sväljning är väl koordinerad med andningen och sker under utandning.
Inspektera om det ses något obstruerande i mun och svalg eller utanpå halsen, till exempel tumör, kraftigt förstorade halsmandlar eller knuta på halsen. Multidisciplinärt samarbete är nyckeln till effektiv utredning och behandling [3]. Videoröntgen görs ofta i samarbete mellan röntgenläkare och logoped, och används för att se hur olika sväljningstekniker och matkonsistenser påverkar patientens förmåga att svälja.
Prevalensen av sväljningssvårigheter i befolkningen tros vara mellan 1,7 och 11,3 procent och ökar med stigande ålder och samsjuklighet [1].
Dysfagi behandling
Hosta, harklingar och heshet i samband med måltid ger misstanke om aspiration eller penetration. Sväljningsbesvär är ett vanligt problem som orsakar stor morbiditet, ökad mortalitet och ofta stora sociala konsekvenser. Vid sväljning förs larynx framåt och uppåt, epiglottis tippas bakåt och svalget kontraherar [4].
Patienten får mat och dryck i olika konsistenser utblandat med kontrast, vil ket ger möjlighet till både diagnostik och terapeutiska interventioner [18]. Kontraströntgen kan avslöja missbildningar, tumörer, bråck och andra blockeringar i matstrupen. Nedan följer förslag på vad som bör inkluderas och övervägas vid den första bedömningen.
Proceduren är komplex och involverar cirka 25 muskler samt ett flertal kranialnerver. Alarmsymtom som föranleder snabb handläggning enligt standardiserat vårdförlopp måste efterfrågas, se ruta för översikt samt RCC:s Regionala cancercentrum i samverkan webbplats [6, 7].